Avatars et psychothérapie en ligne : quelle contribution peuvent-ils apporter à la télésanté mentale ?

20 Fév

Avatar et psychothérapie en ligne Elles représentent un domaine de recherche en constante expansion dans le domaine de la télésanté mentale. Deux mondes apparemment inconciliables dont les buts et les objectifs semblent très éloignés l’un de l’autre..

En fait, le environnements virtuels en ligne sont de plus en plus peuplées par les soi-disant avatar, c’est-à-dire des personnages numériques personnalisés par les utilisateurs dans le but de représenter leur identité.

Autre Caractéristiques des avatars Il s’agit de permettre aux utilisateurs d’interagir et de communiquer entre eux de manière synchrone au sein d’un environnement numérique.

Selon Gorini et ses collègues (2008), les avatars peuvent être utilisés dans le monde virtuel de deux manières :

en tant qu’application informatique dans laquelle l’utilisateur interagit avec un seul avatar ;
en mode multi-utilisateurs dans un environnement tridimensionnel tel que Second Life.

Les études menées dans ce domaine disciplinaire ont fait émerger l’hypothèse et la possibilité de considérer les avatars et les salles virtuelles comme des environnements susceptibles de faciliter les interventions en ligne pour les problèmes de santé mentale.

Dans l’ouvrage fondateur de Gorini et de ses collègues (ibid.), il a été émis l’hypothèse queutilisation d’un avatar numérique en psychothérapie en ligne pourrait générer :

une forme de technologie autre que la simple utilisation de casques de réalité augmentée pour proposer une thérapie d’exposition aux troubles anxieux et aux problèmes de toxicomanie ;
structurer les communautés de soutien entre pairs en ligne.

Par conséquent, cet article, publié dans la revue « Frontières de la psychiatrie »Cette étude visait à examiner les applications de la psychothérapie informatisée et de la technologie des avatars en ligne, afin de comprendre… Les manières dont les avatars ont été utilisés pour remplacer ou enrichir les schémas d’interaction entre le psychothérapeute et le client

Le rôle des avatars dans la santé mentale

Il est bien connu que les réseaux sociaux ont le potentiel de promouvoir et de créer de la cohésion entre les personnes. Cette caractéristique, au sein d’un monde virtuel, devient un atout qui incite les utilisateurs à utiliser ce type de technologie, car elle leur offre la possibilité d’adopter et de… créez votre propre avatar.

La recherche scientifique a souvent concentré son attention sur le programme Second Life, dans lequel les utilisateurs peuvent créer un avatar réaliste à l’apparence humaine qui se déplace dans un environnement virtuel et interagit à distance avec d’autres avatars – d’autres utilisateurs – par le biais de communications audio et/ou textuelles.

Ce qui ressort de certaines études (Beard et al., 2009), c’est que De nombreuses activités liées à la santé ont été réalisées dans Second Life.dont 20 % se caractérisent principalement par le soutien qu’ils apportent à leurs pairs.

De nombreuses communautés de soutien nées dans Second Life se sont, par exemple, concentrées sur des sujets sensibles tels que la santé sexuelle ou les dépendances, ou ont été organisées pour et par des groupes de personnes vulnérables, souvent marginalisées et victimes de discrimination dans la vie réelle.

Certains chercheurs estiment que ce succès est lié au fait que Second Life offre un environnement où les utilisateurs peuvent collaborer, interagir et consulter d’autres avatars en temps réel tout en préservant leur anonymat..

Avatar et psychothérapie

La plateforme Second Life a fait l’objet de nombreuses études précisément parce qu’elle permet la reproduction en ligne de modèles de traitement psychologique individuels et de groupe.. Le client et le thérapeute interagissent dans l’environnement virtuel via leur avatar..

À ce jour, ce modèle a été testé dans deux études non contrôlées, l’une utilisant des traitements individuels (Yuen et al., 2013) et l’autre des traitements de groupe (Hock et al., 2012). Examinons-les plus en détail.

Avatar, Second Life et soins individuels

Dans l’étude de Yuen et ses collègues (2013), un Traitement comportemental en ligne entièrement dans Second Life pour les adultes souffrant de trouble d’anxiété sociale.

Le groupe, composé de 14 participants et de 3 psychothérapeutes, se réunissait dans une salle virtuelle privée et sécurisée pour une séance de traitement individuel d’une heure chaque semaine pendant 12 semaines.

Au cours des exercices d’exposition et de jeux de rôle, les séances thérapeutiques se déroulaient dans d’autres espaces virtuels pertinents pour le symptôme d’anxiété spécifique, par exemple une présentation dans une salle de conférence virtuelle.

Les psychothérapeutes, utilisant un avatar personnalisé ont facilité les différents exercices proposés.

Les résultats ont montré une amélioration de certains aspects liés à l’anxiété, à l’humeur et aux composantes psychosociales, amélioration confirmée lors d’un suivi à 12 semaines. Il est donc nécessaire que les recherches futures comparent ces résultats à ceux d’un groupe témoin.

Avatar, Second Life et thérapie de groupe

L’étude de Hoch et ses collègues (2012) a quant à elle donné lieu à une traitement psychothérapeutique de groupe au sein de la plateforme Second Life. Le traitement, basé sur la relaxation et la pleine conscience, a duré 8 semaines, à raison de deux séances par semaine pour des groupes de 10 participants.

La première séance de chaque semaine était consacrée à l’enseignement de techniques de relaxation spécifiques. Lors de la deuxième séance hebdomadaire, avatar, dirigés par les participants, se sont réunis dans un espace d’enseignement virtuel conçues pour être relaxantes – par exemple, une forêt virtuelle – où l’on leur demandait de mettre en pratique ce qu’ils avaient appris lors de la première leçon.

Globalement, les symptômes de santé mentale mesurés à l’aide de la Symptom Checklist 90 ont diminué entre l’évaluation initiale et l’évaluation finale. Les participants ont indiqué apprécier la commodité de pouvoir participer à distance à un programme de groupe virtuel et ils ont souligné que la possibilité de rester anonyme facilitait le désir de s’impliquer.

Psychothérapie par avatar et avec avatar

Plusieurs études ont utilisé différentes formes de technologie d’avatar pour faciliter ou accroître l’engagement des patients en psychothérapie.

Les modèles qui ont été mis en œuvre pour ces formes de Psychothérapie assistée par avatar il y en a deux :

applications qui exigent que le client se « représente » sous forme d’avatar pour participer à la thérapie ;
applications qui nécessitent que le client interagisse avec un autre avatar, que ce soit le thérapeute ou une autre personne.

Nous allons maintenant les voir plus en détail.

Le client se présente comme un avatar

Kandalaft et ses collègues (2013) ont mené une étude utilisant la plateforme Second Life. Au sein de cette plateforme virtuelle, ils ont réalisé une Programme d’éducation aux compétences sociales pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique de haut niveau.

Durant les cinq semaines de traitement, dix séances en ligne ont été réalisées. Au cours de ces séances, le thérapeute était assis physiquement à côté du patient et le guidait à travers des mises en situation. jeux de rôle virtuels.

Au cours de chaque séance, le thérapeute, représenté sous forme d’avatarLes participants étaient dirigés vers différents espaces virtuels, comme un café, un parc ou un magasin. Dans ces contextes sociaux, les avatars des enfants rencontraient un autre psychologue ou psychothérapeute, également représenté par un avatar, avec lequel ils interagissaient.

Les mesures neurocognitives liées à la reconnaissance émotionnelle verbale et non verbale se sont significativement améliorées entre l’évaluation pré-traitement et l’évaluation post-traitement. Plus précisément, les chercheurs suggèrent que… Un programme éducatif entièrement en ligne peut améliorer certains aspects de la communication sociale généralement altérés chez les personnes autistes.

Dans une autre étude (Van Rijn et al., 2015), une autre méthode a été utilisée. Plateforme Avatar qui prend le nom de ProReal. Dans ce cas précis, l’avatar avait pour rôle de faciliter la communication au sein d’une séance de thérapie de groupe en ligne, dans un environnement carcéral.

Contrairement à Avatars de Second Life, Le Avatar ProReal Elles apparaissent sous forme de figures humaines androgynes et sans traits distinctifs, que les utilisateurs peuvent manipuler en termes de couleur, de taille et de gestes expressifs.

Une autre caractéristique de ces avatars est que les utilisateurs peuvent également les équiper d’accessoires virtuels qui peuvent faciliter l’expression émotionnelle symbolique. séances de thérapie de groupe en ligne Elles duraient 90 minutes et se déroulaient sur une période de six semaines ; elles étaient encadrées par un psychothérapeute.

À la fin du traitement, les scores d’inconfort avaient considérablement diminué. D’un point de vue qualitatif, les chercheurs estiment que…utilisation d’avatars en psychothérapie de groupe aider spécifiquement les participants à exprimer des émotions difficiles à communiquer verbalement et à développer de l’empathie pour les autres membres du groupe.

Psychothérapie par avatar

Le logiciel Avatar dans le domaine de la psychothérapie en ligne peut offrir aux clients un objectif unique pour remédier à leur détresse, dans un Paramètres personnalisés et sécurisés, avec le soutien d’un thérapeute.

Leff et ses collègues (Leff et al., 2013) ont utilisé Des avatars pour tester une nouvelle forme de traitement des hallucinations auditives persécutrices.

Il a été demandé aux 26 participants de créer un avatar ressemblant à l’entité qui, selon eux, leur parlait.Avatar de thérapeute a présenté au patient des exercices spécifiquement conçus pour l’aider à mieux s’adapter à la voix.

Des résultats très prometteurs ont été rapportés dans une autre étude pilote (ibidem) avec des réductions significatives de la gravité des hallucinations par rapport au groupe témoin, et certains participants ont rapporté une rémission de leurs voix.

Le La technologie des avatars pour apprendre et pratiquer de nouvelles compétences sociales dans ce nouveau champ d’études, il a été reconnu par de nombreux auteurs (Rus-Calafell et al., 2014 ; Peyroux & Franck, 2014).

Avatars, psychothérapie en ligne et troubles psychotiques

Dans leurs études respectives, les chercheurs ont utilisé des avatars pour simuler des situations sociales dans le cadre de programmes de réadaptation sociocognitive pour les personnes atteintes de troubles psychotiques.

Dans le cadre du programme Soskitrain, avec des séances bimensuelles sur une période de 2 mois, les 12 participants ont pratiqué leurs compétences sociales avec divers personnages avatars dans différents environnements situationnels.

Dans l’étude de Rus-Calafell (2014), les participants ont rapporté des améliorations significatives de leurs symptômes négatifs, tels que l’apathie, l’émoussement affectif et le fonctionnement social. Les erreurs de reconnaissance des émotions faciales enregistrées par le système et le temps passé en conversation avec des avatars se sont également améliorés. Ces résultats se sont maintenus lors d’un suivi à 4 mois.

En utilisant un différent programme de simulation basé sur des avatars (RC2S), Peyroux et Franck (2014) ont rapporté deux études expérimentales à cas unique avec des améliorations significatives dans les capacités de théorie de l’esprit, la reconnaissance des émotions faciales, la compétence sociale, l’estime de soi et le style d’attribution.

Grâce à RC2S, les participants ont appris à analyser l’état mental, les émotions et les intentions de l’avatar Tom tout en le guidant à travers différentes situations sociales.

Comme dans Soskitrain, le rôle du thérapeute était de fournir une formation aux compétences sociales et un retour d’information pour soutenir le interactions du patient avec le scanner.depuis

La contribution d'Avatar à la psychothérapie en ligne

Comme on peut le constater d’après ce qui a été dit jusqu’à présent, le Technologie des avatars Elle permet le développement d’une relation thérapeutique précisément parce que les deux parties – le psychothérapeute et le client – développent un sentiment de présence sociale au sein d’un environnement en ligne accessible à distance.

Les caractéristiques de l’environnement en ligne peuvent, en effet, inciter les individus à se dévoiler davantage que lors d’interactions en face à face (Joinson, 2001). Le monde virtuel a également le potentiel d’atteindre tous les utilisateurs qui, par honte ou par crainte de la stigmatisation, seraient autrement peu susceptibles de solliciter un soutien en santé mentale.

Nous allons maintenant examiner plus précisément comment La technologie des avatars contribue à la psychothérapie en ligne.

Avatar réduit les barrières de communication

La possibilité d’utiliser la communication audio et/ou textuelle sur les plateformes virtuelles permet aux clients de choisir le mode de communication qui leur convient le mieux.

Dans une étude menée par Stendal et Balandin (2015), il a été observé comment la communication textuelle sur la plateforme Second Life a permis de réduire les barrières de communication chez certains participants atteints de troubles du spectre autistique., réduisant ainsi l’ambiguïté des signaux sociaux et émotionnels lors des interactions en ligne avec les pairs.

De même, dans l’étude de Kandalaft et ses collègues (2013), les participants avec Trouble du spectre autistique Ils ont déclaré se sentir à l’aise avec la communication par ordinateur, ce qui les a encouragés à participer à la situations sociales simulées par l’avatar.

Outre ses avantages, la communication en ligne présente également des défis techniques susceptibles de créer de nouvelles barrières à la communication. Avant tout, les clients doivent se sentir à l’aise avec la technologie ou apprendre à s’en servir.

Un autre problème réside dans le fait que l’absence d’indices visuels peut réduire le sentiment de responsabilité envers son interlocuteur, puisque les deux parties peuvent simultanément effectuer d’autres tâches sans que l’autre puisse les voir.

Même pour le psychologue et/ou le psychothérapeute, cela peut engendrer un sentiment de déconnexion, qui en soi peut entraver le développement de l’accordage communicatif et émotionnel (Quackenbush & Krasner, 2012).

L'avatar comme représentation de son identité

Un élément particulièrement important dans leutilisation d’avatars lors d’interventions de psychothérapie en ligne C’est la possibilité que ces services offrent aux clients de s’exprimer, d’expérimenter, d’explorer et de construire représentation virtuelle de soi-même.

Dans une étude menée sur la plateforme Second Life (Gilbert et al., 2014), ils ont été identifiés trois fonctions des avatars comme expression de l’identité «dans le monde réel» de l’individu :

Les avatars peuvent être utilisés comme une représentation fidèle des caractéristiques physiques, de la profession, des intérêts, etc. ;
Les avatars peuvent servir à embellir l’image que l’on a de soi dans le monde réel en incarnant des caractéristiques perçues comme positives par l’individu. Par exemple, les avatars expriment des traits de personnalité que l’individu réprime habituellement ;
Les avatars permettent de diversifier sa représentation de soi en adoptant une identité totalement nouvelle dans le monde virtuel. Par exemple, en ayant un nom et un genre différents, et donc une nouvelle « histoire de vie » qui ne reflète pas la sienne.

Les participants à cette étude ont indiqué que, indépendamment des améliorations, de la diversité et de la cohérence de leurs avatars, leurs expériences au sein de Second Life avaient généré des retombées émotionnelles, cognitives et sociales positives dans le monde réel.

Ceci amène les auteurs à affirmer que toutes les fonctions basées sur l’identité pourraient avoir des implications importantes pour lesutilisation thérapeutique des avatars.

Conclusions

LUtilisation des avatars dans les interventions en e-santé mentale représente un domaine de recherche en constante expansion. Comme le démontre cet article, applications psychothérapeutiques des technologies d’avatars en ligne et les logiciels informatiques sont nombreux et variés.

Plusieurs études présentées étaient des études non contrôlées avec de petits échantillons ; la diversité des objectifs, des méthodologies, de la taille des échantillons de participants, des types d’intervention et des modèles de prestation de soins empêche de tirer des conclusions généralisables sur l’efficacité des avatars dans le contexte de la télésanté mentale.

Toutefois, la possibilité d’utiliser une plateforme flexible et créative pour fournir des services individuels et collectifs, ainsi qu’un soutien par les pairs, rend la La technologie des avatars : un outil psychologique potentiellement important. L’un de ses points forts est sa capacité à mobiliser un large éventail de clients ayant besoin d’un soutien psychologique mais réticents à le solliciter dans la vie réelle.

je Avantages de la technologie des avatars en psychothérapie en ligne sont donc les suivantes :

surmonter les barrières de communication typiques de certains handicaps et troubles mentaux ;
garantit l’anonymat des personnes qui recherchent un traitement ;
aide les clients à explorer et à représenter leur identité ;
Il offre aux psychologues et aux psychothérapeutes un meilleur contrôle sur les stimuli qu’ils présentent et soumettent à leurs patients.

Le défi est de taille, notamment d’un point de vue éthique. Pour les recherches futures, concluent les chercheurs, il sera important de définir des modèles réalisables et appropriés.utilisation de l’avatar à des fins psychothérapeutiques.

Il est donc essentiel d’étudier les attitudes et les préférences des consommateurs et des cliniciens à l’égard de la technologie.

Par le médecin Géorgie Lauro

Bibliographie

Beard L, Wilson K, Morra D, Keelan J. Une enquête sur les activités liées à la santé dans Second Life. J Med Internet Res (2009) 11(2):e17.
Gilbert R, Thadani V, Handy C, Andrews H, Sguigna T, Sasso A, et al. Les fonctions psychologiques des avatars et des alter ego : une étude qualitative. Comput Human Behav (2014) 32:1.
Gorini A, Gaggioli A, Vigna C, Riva G. Une seconde vie pour la e-santé : perspectives d’utilisation des mondes virtuels 3D en psychologie clinique. J Med Internet Res (2008) 10(3)
Hoch DB, Watson AJ, Linton DA, Bellow HE, Senelly M, Milik MT, et al. La faisabilité et l’impact de la mise en œuvre d’une intervention corps-esprit dans un monde virtuel. PLoS One (2012) 7(3):E33843.
Joinson AM. La divulgation de soi dans la communication médiatisée par ordinateur : le rôle de la conscience de soi et de l’anonymat visuel. Eur J Soc Psych (2001) 31:177–92.
Kandalaft MR, Didehbani N, Krawczyk DC, Allen TT, Chapman SB. Entraînement à la cognition sociale en réalité virtuelle pour les jeunes adultes atteints d’autisme de haut niveau. J Autism Dev Disord (2013) 43:34–44.
Leff J, Williams G, Huckvale M, Arbuthnot M, Leff AP. Thérapie assistée par ordinateur pour les hallucinations auditives résistantes aux médicaments : étude de validation de principe. Br J Psychiatry (2013) 202:428–33.
Peyroux E, Franck N. RC2S : un programme de remédiation cognitive pour améliorer la cognition sociale dans la schizophrénie et les troubles apparentés. Front Human Neurosci (2014) 8:400
Powers MB, Briceno NF, Gresham R, Jouriles EN, Emmelkamp PMG, Smits JAJ. Les conversations avec des avatars virtuels augmentent-elles le sentiment d’anxiété sociale ? J Anxiety Disord (2013) 27 :398–403
Quackenbush DM, Krasner A. Thérapie par avatar : quand la technologie, les symboles, la culture et la connexion se rencontrent. J Psychiatr Pract (2012) 18(6):451–9.
Rus-Calafell M, Gutierrez-Maldonado J, Ribas-Sabate J. Un programme intégrant la réalité virtuelle pour améliorer les compétences sociales chez les patients atteints de schizophrénie : une étude pilote. J Behav Ther Exp Psychiatry (2014) 45 :81–9
Stendal K, Balandin S. Mondes virtuels pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique : une étude de cas dans Second Life. Disabil Rehabil (2015) 37(17):1591–8.
Van Rijn B, Cooper M, Jackson A, Wild C. Thérapie basée sur les avatars en milieu carcéral : évaluation pilote. Br J Guid Couns (2015) 1–16.
Yuen EK, Herbert JD, Forman EM, Goetter EM, Comer R, Bradley J. Traitement de l’anxiété sociale à l’aide d’environnements virtuels en ligne dans Second Life. Behav Ther (2013) 44:51